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山东实行按病种收费 105个病种收费“一口价”

  发布时间:2020-01-06 08:46:00 下载在临沂客户端 论坛

  近日,山东省医保局、省卫健委联合发布《关于重新公布驻济省(部)属公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》(以下简称《通知》)。通知指出,按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断、治疗等全部费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范诊疗,到最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医疗机构按此标准收费,医保和患者按规定付费。《通知》明确了本次的具体病种和实施范围。驻济省(部)属公立医疗机构本次实施按病种收费的病种共105个,其中,西医病种100个,中医优势病种5个。

  105个所列病种收费标准为三级公立医疗机构最高收费标准

  医疗机构按此标准收费,医保和患者按规定付费。按规定列入“除外内容”的耗材,以及患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房,其床位费超出普通病房收费标准的部分可单独收费,不计入病种收费标准。此外,医院不得另收其他费用。

  病种和实施范围包括:驻济省(部)属公立医疗机构本次实施按病种收费的病种共105个,其中,西医病种100个,中医优势病种5个。凡主诊断、主操作符合实施按病种收费的患者,均应纳入按病种收费范围。

  按病种收费实行最高限价管理。105个所列病种收费标准为三级公立医疗机构最高收费标准,二级公立医疗机构最高收费标准以此为基准下浮10%。各医疗机构在规定价格的基础上,下浮幅度不限。

  各病种退出率严格控制在20%以内

  通知指出,参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用,医保以本文件为参照依据,与医疗机构协商谈判后,按政策规定支付。按病种收费管理规定可另行收费的医用耗材费用,属于医保支付范围的,医保按有关政策规定支付;或者由医保经办机构与医疗机构协商,一并打包纳入病种付费标准。对患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房(另有规定的除外),其床位费超出普通病房收费标准的部分,不计入病种收费标准,由患者自行支付。各统筹地区按规定转诊到省属公立医院就诊的参保人员,其医保结算标准由各统筹地区制定,同步实施。

  因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例,医院可按规定程序退出按病种收费,仍按原收费方式结算,各病种退出率严格控制在20%以内。

  医院不得拒收患者、分解住院次数或无故缩短住院时间

  实施按病种收费的病种病例,除按本通知规定与医保经办机构结算病种费用外,可不再向患者出具“费用清单”,但仍应按现行规定向医保经办机构传送项目费用清单等信息,具体传送要求按医保经办机构规定执行。

  各医疗机构要建立按病种收费申投诉责任制,畅通医患沟通渠道。医院不得拒收患者、分解住院次数或无故缩短住院时间。

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来源:齐鲁网·闪电新闻    编辑:朱贵涛

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